Cirurgia de Catarata
A Catarata ocorre com o envelhecimento da lente natural dos olhos, responsável pelo foco da visão. A Cirurgia de Catarata a Laser ou Facectomia com (LIO) é a remoção do cristalino do olho que tornou-se opaco.
A cirurgia de catarata (ou operação de catarata) é um procedimento cirúrgico que visa o tratamento da catarata ocular. O único procedimento ou tratamento disponível para a catarata é a cirurgia.
Existem diferentes tipos de catarata sendo a senil a mais frequente e a que está relacionada com o envelhecimento afetando, habitualmente, o idoso. Outros tipos de cataratas, designadamente a congénita, a subcapsular (posterior e anterior), a cortical, a nuclear, a traumática, entre outras, embora menos frequentes também possuem uma importante incidência na população.
Nem todas as cataratas possuem indicação cirúrgica (necessidade de realizar cirurgia) como por exemplo, a catarata incipiente. O médico oftalmologista, baseado nos exames oftalmológicos, entre outros dados, deve decidir juntamente com o doente a necessidade de cirurgia ou quando operar a catarata.
Cirurgia de catarata a laser
A cirurgia de catarata a laser também é possível, contudo esta tecnologia ainda não se impôs em relação à facoemulsificação, uma vez que é mais demorada, pode queimar a córnea e em cataratas com certa dureza não atua.
Existe também alguma confusão relativamente à utilização da tecnologia laser nas cirurgias oculares, por vezes originada pelo uso do laser nas cirurgia refrativa. Por isto, a cirurgia de catarata por facoemulsificação é também, frequentemente, apelidada pelos doentes de “cirurgia de catarata a laser”. Contudo, esta designação não é correta, pois na facoemulsificação são utilizados ultrassons e não laser.
A facoemulsificação é atualmente a tecnologia mais avançada na cirurgia da catarata.
Facoemulsificação
A cirurgia de catarata por facoemulsificação consiste num procedimento cirúrgico que permite a extração (“aspiração”) da catarata através de ultrassons.
Esta tecnologia utiliza ultrassons de alta precisão para emulsificar o núcleo, facilitando a extração da catarata. Veja mais informação sobre catarata e função do cristalino, para melhor perceber em que consiste a facoemulsificação.
A cirurgia de catarata por ultrassom (facoemulsificação) oferece enormes avanços o que a torna, substancialmente, diferente da cirurgia de catarata tradicional.
A cirurgia é feita através de ultrassons de alta precisão, sem abertura corneana, transformando a operação de catarata num processo refrativo, oferecendo aos doentes excelentes resultados visuais e refrativos, tudo apenas num tratamento, tornando o doente menos dependente de óculos. Além disso, uma série de outros aspetos caracterizam a cirurgia por facoemulsificação, designadamente a alta precisão, previsibilidade e reprodutibilidade, tornando esta intervenção cirúrgica mais segura.
São inúmeras as vantagens da facoemulsificação na operação de catarata, nomeadamente a capacidade de utilizar instrumentos cirúrgicos dentro do olho, com um diâmetro inferior a um milímetro, incapazes teoricamente de induzirem astigmatismo corneano.
Lente intra-ocular na cirurgia de catarata
Na cirurgia de catarata por facoemulsificação, após retirado todo o cortex e o núcleo cristaliniano procede-se ao implante de uma lente intraocular (LIO) no lugar que, anteriormente, era ocupado pelo cristalino, mais propriamente dentro do saco capsular.
Essa lente intraocular possui uma determinada potência, calculada nos exames pré-operatórios (biometria) e que substitui os óculos para a distância de longe em alguns casos. Se forem usadas lentes intraoculares especiais (premium), bifocais ou trifocais, o doente pode até ficar independente do uso de óculos em todas as distâncias, de perto, intermédio e longe com resultados ótimos e previsíveis.
Atualmente, existem vários tipos de lentes para cirurgia de catarata, tendo cada uma determinada indicação mediante as condições do olho, preferência do doente e indicação do médico oftalmologista.
As lentes podem corrigir, em simultâneo, a visão de perto e de longe, o astigmatismo ou simplesmente restituir a visão que o doente tinha antes de desenvolver cataratas.
Pós operatório na cirurgia de catarata
Na cirurgia de catarata, o pós operatório é de uma forma geral isento de complicações desde que sejam seguidas algumas recomendações essenciais do médico oftalmologista.
A cirurgia de catarata dura em média 10 minutos e a anestesia é realizada com colírios tópicos (gotas), possibilitando ao doente regressar a casa 30 minutos após a cirurgia e no dia seguinte realizar todas as tarefas, praticamente, de forma normal (pós cirurgia de catarata).
Na cirurgia de catarata são necessários alguns cuidados no pós operatório de modo a evitar complicações. Após a cirurgia, o doente deverá utilizar colírios conforme indicação do médico oftalmologista, no intuito de evitar infeções ou inflamações e deverá fazer repouso relativo nas primeiras 12 horas, isto é, não deverá sujeitar-se a esforços físicos, evitando complicações no pós operatório.
Recuperação na cirurgia de catarata
A recuperação de cirurgia de catarata por facoemuslsificação é muito rápida, visto ser realizada com anestesia tópica em ambulatório (os doentes não necessitam de internamento).
Comparativamente com os mais antigos, o uso dos aparelhos de facoemulsificação mais recentes, reduzem o calor e a vibração na ferida corneana, diminuindo a hipótese de rutura capsular, requerendo assim incisões corneanas menores, permitindo uma melhor e mais rápida recuperação após a cirurgia.
A recuperação visual após operação de catarata por facoemulsificação é quase imediata, isto é, normalmente a visão do doente às 24/48 horas (um a dois dias) atinge os valores decimais máximos. Além da recuperação visual rápida, a convalescença nestes doentes é muito curta, tornando o tempo de recuperação muito reduzido, podendo inclusivamente o doente ao outro dia da operação levar praticamente uma vida normal.
Riscos e complicações na Cirurgia de Catarata
A cirurgia de catarata por facoemulsificação à semelhança de qualquer outra operação possui alguns riscos e complicações eventuais que devem ser acautelados. Como vimos anteriormente a facoemulsificação apresenta uma elevada precisão, previsibilidade e reprodutibilidade, tornando esta intervenção cirúrgica segura, evitando, assim, riscos e complicações várias. Contudo, as técnicas de facoemulsificação não estão isentas de riscos, sendo suscetíveis de algumas complicações que podem comprometer a visão, a saber: queimadura da córnea, traumatismo da íris, rutura da cápsula posterior, perda de vítreo, edema macular cistóide, infeções e astigmatismo induzido.
Uma das complicações frequentes é a opacificação da cápsula posterior passados alguns meses ou mesmo anos após cirurgia de catarata. A opacificação ocorre em cerca de 30% dos olhos submetidos à operação de catarata, provocando perda de visão. Em alguns doentes, a opacidade pode tornar-se bastante densa e provocar diminuição de visão considerável. Em alguns casos a perda de visão pode ser tão alta como a que existia com a catarata original.
Embora algumas pessoas chamem à opacificação da cápsula posterior “segunda catarata” ou “catarata secundária“, na realidade, não é uma catarata. Quando a catarata é removida cirurgicamente não volta a ocorrer a opacificação do cristalino. A capsulotomia yag laser permite tratar a opacificação da cápsula posterior do cristalino através de laser Nd: YAG.
O que acontece se a catarata não for tratada?
Na maioria dos casos, a catarata vai continuar a piorar ao longo do tempo, causando redução contínua de visão. A capacidade de dirigir pode ser afetada, o que poderia ser perigoso e por isso a qualidade de vida global pode diminuir. Muitas pessoas tornam-se legalmente cegas devido à catarata não tratada. A catarata pode até causar cegueira total, se deixada sem tratamento por longos períodos.
É impossível prever com precisão a rapidez com que a Catarata vai piorar
Se você perceber que a sua visão está piorando antes da próxima consulta oftalmológica, não espere, consulte o oftalmologista imediatamente.
